{"id":7011,"date":"2016-06-23T16:52:13","date_gmt":"2016-06-23T19:52:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.atecordoba.org\/?p=7011"},"modified":"2016-06-23T16:52:13","modified_gmt":"2016-06-23T19:52:13","slug":"trabajadores-de-salud-mental-denunciaron-las-politicas-provinciales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atecordoba.org\/?p=7011","title":{"rendered":"Salud mental: trabajadores denunciaron que las pol\u00edticas aplicadas contradicen las leyes nacionales y provinciales"},"content":{"rendered":"<p><em>El acto se realiz\u00f3 en el Instituto Provincial de Alcoholismo y Drogadicci\u00f3n (IPAD) donde los trabajadores tuvieron el acompa\u00f1amiento del Colegio de Psic\u00f3logos y de legisladores provinciales.<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-7022\" src=\"http:\/\/www.atecordoba.org\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/bandea-ipad-e1466719467216.png\" alt=\"bandea ipad\" width=\"393\" height=\"550\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hoy por la ma\u00f1ana, trabajadores del IPAD, el Hospital Neuropsiqui\u00e1trico, la Casa del Joven, el Centro de Rehabilitaci\u00f3n socio-laboral y el Centro Infanto Juvenil del Hospital San Roque realizaron una conferencia de prensa para denunciar que las pol\u00edticas p\u00fablicas provinciales para el sector contradicen las leyes de salud mental vigentes.<\/p>\n<p>Los compa\u00f1eros estuvieron acompa\u00f1ados por el integrante de la comisi\u00f3n directiva del Consejo Directivo Provincial, Fernando Castro, legisladores provinciales opositores y el colegio de Psic\u00f3logos de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>En la oportunidad, la delegada de ATE en el IPAD, Silvia Iberlucea denunci\u00f3 la falta de personal para atender la demanda de los diferentes servicios, situaci\u00f3n que afecta directamente la calidad de la atenci\u00f3n de los pacientes. En ese sentido, la compa\u00f1era critic\u00f3 la apertura de la Guardia Central, que funcionar\u00e1 en el Neuropsqui\u00e1trico porque expresa una pol\u00edtica de centralizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n cuando las leyes de salud mental, tanto nacional como provincial, espec\u00edficamente ordenan lo contrario, esto es, la creaci\u00f3n de dispositivos alternativos para descentralizar la atenci\u00f3n para evitar internaciones innecesarias. Al mismo tiempo, Iberlucea dijo que la Guardia central restar\u00e1 personal al IPAD &#8220;desmantelando una instituci\u00f3n para vestir otra. S\u00f3lo va\u00a0a quedar con un m\u00e9dico de 8 a 20 en el IPAD para 39 pacientes y despu\u00e9s se har\u00eda cargo enfermer\u00eda de la instituci\u00f3n&#8221;.<\/p>\n<p>&#8220;Esta iniciativa oficial se produce en un contexto de despidos, en le marco de una crisis general del sistema de salud p\u00fablica, donde la precarizaci\u00f3n laboral genera permanente incertidumbre de continuidad laboral a los compa\u00f1eros. Por caso, en el IPAD m\u00e1s de la mitad del plantel profesional esta en situaci\u00f3n de contratos a plazo o como monotributistas. En agosto se vencen los contratos y tememos afrontar una ola de despidos&#8221;, alert\u00f3 la delegada.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-7013\" src=\"http:\/\/www.atecordoba.org\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/WhatsApp-Image-20160623-e1466711504181.jpeg\" alt=\"WhatsApp-Image-20160623\" width=\"550\" height=\"309\" \/><\/p>\n<p>Adem\u00e1s, se denunci\u00f3 la falta de cumplimiento con las promesas de nombramiento de personal en le Neuropsiqui\u00e1trico y la carencia de medicaci\u00f3n desde hace meses. &#8220;Las drogas se entregan a cuenta gotas&#8221;, afirm\u00f3 Iberlucea.<\/p>\n<p>Como parte del acto se present\u00f3 a la prensa un documento, que fue elaborado colectivamente por los trabajadores del IPAD, donde se detalla el estado del organismo, las funciones que cumplen los trabajadores del los distintos servicios y un an\u00e1lisis cr\u00edtico de las pol\u00edticas que implementa el Estado provincial.<\/p>\n<p><strong>El documento<\/strong><\/p>\n<p>El IPAD es una instituci\u00f3n monovalente que atiende a pacientes a partir de los 21 a\u00f1os de edad con trastornos en el consumo de sustancias. Abarca el segundo y tercer nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p><u><\/u><strong>Cuenta con servicios de<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Psiquiatr\u00eda: 14 cargos operativos. atenci\u00f3n por guardia, atenci\u00f3n de consultorios externos, entrevistas de admisi\u00f3n e internado<\/li>\n<li>Psicolog\u00eda: 5 cargos operativos. consultorios externos, internado, entrevistas familiares, talleres, entrevistas de admisi\u00f3n<\/li>\n<li>Servicio social: 4 cargos operativos. consultorios externos, internado, entrevistas familiares, talleres, entrevistas de admisi\u00f3n<\/li>\n<li>Cl\u00ednica m\u00e9dica: 2 cargos. consultorio externo 7 a 13:30 hs, internado<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda: 18 cargos operativos. Atenci\u00f3n por guardia. Internado. Talleres.<\/li>\n<li>Laboratorio: de 7 a 13 hs con turnos programados<\/li>\n<li>Kinesiolog\u00eda: servicio cerrado por reciente jubilaci\u00f3n de ambas Lic. en Kinesiolog\u00eda<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n, atenci\u00f3n al p\u00fablico. 3 cargos en turno ma\u00f1ana. Sin personal por la tarde-noche ni fines de semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Internado que cuenta con 30 camas para hombres y 8 camas para mujeres.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3mo se trabaja<\/strong><\/p>\n<p>Se trabaja mediante equipos interdisciplinarios conformados por psiquiatras, psic\u00f3logas y trabajadoras sociales. Eventualmente se incorporan enfermeros a los equipos. La disparidad en el n\u00famero de profesionales de cada disciplina va en detrimento de una buena articulaci\u00f3n para el trabajo de equipo interdisciplinario. Adem\u00e1s de las reuniones de equipo semanales establecidas con un encuadre formal, en las que se discute y definen las estrategias terap\u00e9uticas para cada caso singular, se torna\u00a0 necesario en el trabajo cotidiano multiplicar esos espacios de trabajo interdisciplinario de modo m\u00e1s informal a los fines de ser resolutivos frente a las variaciones en la evoluci\u00f3n de los cuadros de los pacientes internados, o en situaci\u00f3n de permisos o de consultorios externos, revisando la estrategia hasta el momento planteada si la situaci\u00f3n del paciente o de la familia del mismo lo amerita.<\/p>\n<p>V\u00edas de ingreso a la instituci\u00f3n: Los pacientes que ingresan a la instituci\u00f3n son voluntarios o judiciales, que presentan abuso o\u00a0 dependencia en el consumo de sustancias. Los pacientes dan inicio a su tratamiento a trav\u00e9s de diversas v\u00edas:<\/p>\n<p><strong>-Mediante admisi\u00f3n<\/strong> con turno programado donde luego de una entrevista interdisciplinaria se le asigna un equipo tratante<\/p>\n<p>&#8211;<strong>Ingreso por guardia<\/strong> la cual funciona las 24hs. los 365 d\u00edas del a\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Servicios<\/strong><\/p>\n<p><u>Guardia M\u00e9dica:<\/u><\/p>\n<p>Contamos con 11\u00a0 m\u00e9dicos psiquiatras para cubrirlas, que realizan 35 hs. semanales, dichas horas son repartidas en las siguientes actividades: guardia de 24hs, consultorio externo, internado y capacitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La guardia est\u00e1 a cargo de lunes a viernes por dos m\u00e9dicos psiquiatras por d\u00eda, en caso de que uno de ellos este con carpeta m\u00e9dica o alg\u00fan tipo de licencia queda a cargo de un solo m\u00e9dico psiquiatra.<\/p>\n<p>Los d\u00edas s\u00e1bados la guardia est\u00e1 a cargo de un m\u00e9dico cl\u00ednico<\/p>\n<p>El primer domingo del mes la guardia est\u00e1 a cargo de una m\u00e9dica cl\u00ednica, el resto de los domingos son realizados por rotaciones de los m\u00e9dicos psiquiatras de la semana, un m\u00e9dico de 8 a 20 hs y otro de 20 a 8 hs.\u00a0 Estos son profesionales contratados, estas guardias de domingo no son remuneradas, por lo que se devuelven las horas trabajadas durante la semana (resintiendo la atenci\u00f3n de\u00a0 consultorio externo de dichos m\u00e9dicos).<\/p>\n<p><strong>La situaci\u00f3n contractual de los m\u00e9dicos de guardia (Contratados y locador de Servicios-Monotributista)<\/strong> son factores que se constituyen en causales de gran malestar laboral y psicol\u00f3gico, deteriorando la calidad de atenci\u00f3n que se puede brindar.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de la atenci\u00f3n de urgencias y emergencias la guardia realiza las siguientes actividades:<\/p>\n<p><strong>Otras actividades de los m\u00e9dicos de guardia: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Asistencia del <strong>internado<\/strong> ante pacientes agudos, de riesgo, en crisis, con intentos de suicidio. Ajustes de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valoraciones psiqui\u00e1tricas y tratamiento de personas <strong>detenidas previo alojamiento<\/strong> en unidad penitenciaria.<\/li>\n<li><strong>Asistencia a pacientes de 14 a 21 a\u00f1os de edad luego de las 19 hs y fines de semana<\/strong> e internaci\u00f3n de los mismos durante las <strong>24 hs.<\/strong><\/li>\n<li>Internaci\u00f3n de pacientes <strong>derivados desde CPA.<\/strong><\/li>\n<li>Entrevista de pacientes que consultan por <strong>primera vez, <\/strong>tantopara asesoramiento, como para orientaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y de ser necesario asistencia de los mismos.<\/li>\n<li>Realizar las <strong>admisiones programadas<\/strong> cu\u00e1ndo no se cuenta con el psiquiatra que debe realizarla ese d\u00eda, ya sea porque se encuentra de licencia o carpeta medica.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de pacientes con <strong>problem\u00e1tica social<\/strong>. Por ejemplo pacientes en situaci\u00f3n de calle que son tra\u00eddos por defensa civil, fundaciones, vecinos, referentes barriales, personal policial, trabajadores sociales de diversas instituciones, amigos o familiares.<\/li>\n<li>Tratamiento de pacientes derivados desde servicio <strong>prejudicial, <\/strong>la mayor\u00eda de los casos son involuntarios judiciales, en episodios de agitaci\u00f3n psicomotriz o con conflictos sociofamiliares.<\/li>\n<li>Internaci\u00f3n de pacientes judiciales con <strong>pedido de captura<\/strong>.<\/li>\n<li>Confecci\u00f3n de recetas m\u00e9dicas, constancia de tratamientos, epicrisis para <strong>derivaci\u00f3n de pacientes a otras instituciones, realizaci\u00f3n de informes judiciales<\/strong> (informando situaciones como: internaciones, abandonos de las mismas, permisos, situaci\u00f3n actual del paciente, traslados, etc)<\/li>\n<li>Asistir al paciente <strong>internado con descompensaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> hasta la llegada de derivaci\u00f3n de paciente, luego de las 13 hs. y fines de semana, momentos en los cu\u00e1les no se cuenta con los cl\u00ednicos en la Instituci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Gestionar la derivaci\u00f3n de pacientes a hospital general para valoraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>. Esto implica valorar al paciente dentro del internado, decidir la derivaci\u00f3n, llamar a derivaci\u00f3n de pacientes, llamar al hospital general al que se realizar\u00e1 la derivaci\u00f3n, confeccionar la Epicrisis, llamar al familiar.<\/li>\n<li><strong>Gestionar la derivaci\u00f3n a pacientes a otra Instituci\u00f3n monovalente<\/strong> cu\u00e1ndo se requiere internaci\u00f3n y no se cuenta con la cama en la Instituci\u00f3n.<\/li>\n<li>Otorgar Informes a familiares de pacientes internados<\/li>\n<li><strong>Llamar al familiar<\/strong> para solicitar pertenencias para el uso personal del paciente<\/li>\n<li>Evaluar y recibir al paciente que regresa de un <strong>permiso terap\u00e9utico<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Trabajo administrativo luego de las 15 hs<\/strong>. Que incluye: buscar historia cl\u00ednica en archivo, evacuar dudas sobre turnos, horarios de los profesionales a pacientes y familiares. Recibir oficios judiciales.<\/li>\n<li><strong>Trabajo administrativo durante toda la guardia: <\/strong>tipeo de informes judiciales y env\u00edo v\u00eda fax del mismo, al Juzgado interviniente. Comunicaci\u00f3n con la polic\u00eda en caso de que el paciente se retire sin autorizaci\u00f3n, as\u00ed como comunicaci\u00f3n con la familia para avisar de esta situaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Informar la falta de personal policial y comunicarnos con la comisar\u00eda cuando no se encuentre en la <\/strong><\/li>\n<li>Recibir las <strong>pertenencias<\/strong> y revisar al paciente que ingresa al internado.<\/li>\n<li>Funcionar como <strong>portero y seguridad<\/strong> cuando no se cuenta con personal policial. Tanto de la puerta del Hospital como de la puerta del internado.<\/li>\n<li>Recibir <strong>llamadas de hospitales<\/strong> generales para orientaci\u00f3n te\u00f3rica.<\/li>\n<li>Recibir y realizar <strong>llamadas a los juzgados.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Rol de docencia a rotantes<\/strong> de diferentes instituciones. Residentes. Concurrentes, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Servicio de Psiquiatr\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El servicio de psiquiatr\u00eda est\u00e1 conformado por 14 profesionales. Cuyas funciones son: guardia m\u00e9dica, consultorios externos, asistencia de internado, entrevistas de admisi\u00f3n y\u00a0 grupos para familiares.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os el servicio ha sufrido una importante cantidad de renuncias y traslados, 14 profesionales en 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong><u>Servicio de Psicolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El servicio cuenta con 5 cargos operativos. Se han perdido en los \u00faltimos a\u00f1os tres cargos, por fallecimiento, jubilaci\u00f3n y traslado. Una de las profesionales es contratada desde hace 9 a\u00f1os. En el servicio de psicolog\u00eda cada profesional recibe y trabaja con pacientes de 3 o 4 psiquiatras, lo que dificulta la operativizaci\u00f3n del trabajo en equipo interdisciplinario. Se trata de un n\u00famero muy escaso de profesionales trat\u00e1ndose de una instituci\u00f3n que recepta pacientes de toda la provincia. Esto provoca una saturaci\u00f3n\u00a0 del turnero de psicolog\u00eda, siendo imposible sostener un tratamiento psicotap\u00e9utico con frecuencia semanal.<\/p>\n<p>Se desarrollan actividades en consultorios externos articulando en el momento con las otras disciplinas de acuerdo a cada caso (interconsulta con la guardia, con trabajo social, cl\u00ednica m\u00e9dica).Se realiza valoraci\u00f3n para internaci\u00f3n.\u00a0 Se articula adem\u00e1s con otras instituciones de modo telef\u00f3nico o bien realizando acompa\u00f1amiento del paciente a las mismas (hospital de d\u00eda, centro de rehabilitaci\u00f3n socio laboral, \u00e1rea de rehabilitaci\u00f3n del Hospital Neuropsiqui\u00e1trico, casa de medio camino para mujeres,etc).<\/p>\n<p>Acompa\u00f1amiento de los pacientes judiciales para la realizaci\u00f3n de las pericias.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de las actividades asistenciales se trabaja en el \u00c1rea de Talleres para pacientes del internado y ambulatorios,<\/p>\n<p>Entrevistas de admisi\u00f3n (las que se realizan en equipo interdisciplinario)<\/p>\n<p>Asistencia a pacientes del internado y entrevistas familiares. Entrevista de seguimiento a los pacientes judiciales que se encuentran de permiso terap\u00e9utico, entrevistando adem\u00e1s a los familiares referentes durante el tratamiento. Informes a los juzgados intervinientes sobre progreso de los tratamientos.<\/p>\n<p>Atenci\u00f3n de pacientes por consultorios externos mediante dispositivos terap\u00e9uticos grupales.<\/p>\n<p><strong><u>Servicio de Trabajo Social:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El servicio cuenta con 4 cargos operativos. De las cuales 3 son contratadas. Se perdieron 3 cargos en los \u00faltimos a\u00f1os: 1 por jubilaci\u00f3n y 2 por traslado.<\/p>\n<p>Desarrollan actividades en el \u00e1rea de consultorios externos, asistencia de pacientes internados, talleres. Articulaci\u00f3n con otras instituciones: de primer y segundo nivel de atenci\u00f3n, hogares, establecimientos de larga estad\u00eda y tribunales. Visitas domiciliarias de pacientes que se encuentran en situaci\u00f3n judicial o que abandonan el tratamiento y para contactar con familiares de pacientes internados.<\/p>\n<p>Uno de los equipos interdisciplinarios no tiene trabajadora social asignada debido al escaso n\u00famero de profesionales, debiendo distribuirse los casos de ese equipo entre las integrantes del servicio, sobrecargando a\u00fan m\u00e1s las agendas, dificultando de este modo la realizaci\u00f3n trabajo<\/p>\n<p><strong><u>Servicio de Enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El personal de enfermer\u00eda trabaja en tres turnos las 24 horas en el internado, contando con tres enfermeros por turno como m\u00e1ximo, quedando un n\u00famero menor a\u00fan cuando hay ausencias por enfermedad. En los \u00faltimos a\u00f1os se han perdido 6 cargos de enfermer\u00eda por fallecimientos, traslados y jubilaciones. Dichos cargos a\u00fan no han sido cubiertos, siendo esto indispensable para el correcto funcionamiento del servicio de enfermer\u00eda debido a que el internado cuenta con 38 camas para una poblaci\u00f3n con caracter\u00edsticas particulares : pacientes postrados, (y en la actualidad sin rehabilitaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica por jubilaci\u00f3n de ambas profesionales), pacientes involuntarios (reticentes a la realizaci\u00f3n de tratamiento), pacientes con conductas auto y heteroagresivas, etc. que exigen una mirada y asistencia\u00a0 permanente por parte del personal de enfermer\u00eda, que, exceptuando el horario de la ma\u00f1ana en que se cuenta con m\u00e9dico cl\u00ednico, apela\u00a0 al\u00a0 psiquiatra de guardia para resolver los problemas que surjan en el internado durante el resto del d\u00eda y la noche.<\/p>\n<p>El personal de enfermer\u00eda desarrolla adem\u00e1s actividades de talleres con los pacientes del internado, generando espacios de encuentros saludables, trabajando la convivencia y los v\u00ednculos.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del trabajo pertinente a la profesi\u00f3n de enfermer\u00eda, este servicio se encuentra en la obligaci\u00f3n de desarrollar tareas de:<\/p>\n<p>Roper\u00eda por carecer de dicho servicio.<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n y almacenamiento de medicaci\u00f3n que se retira de la farmacia del Hospital Neuropsiqui\u00e1trico por carecer del servicio de farmacia en el IPAD.<\/p>\n<p>Tareas de mantenimiento para el funcionamiento del edificio.<\/p>\n<p>Tareas de porter\u00eda y seguridad ante la falta del personal adecuado.<\/p>\n<p>Estas tareas insumen tiempo y esfuerzo por parte del personal, yendo en detrimento de la calidad de atenci\u00f3n de los pacientes, debido al escaso personal con el que se cuenta por turno.<\/p>\n<p><strong><u>DIFICULTADES EXISTENTES<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u><\/u>En nuestra pr\u00e1ctica cotidiana se nos presentan dificultades que reflejan una clara pol\u00edtica de vaciamiento que se observa en la falta de incorporaci\u00f3n de personal, la falta de creaci\u00f3n de dispositivos alternativos a la internaci\u00f3n; teniendo como \u00fanica pol\u00edtica una reforma (guardia central) que fortalece la instituci\u00f3n manicomial. Todo esto en flagrante incumplimiento de las leyes de salud mental \u00a0que prev\u00e9n la transformaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En la Ley Nacional se menciona esta transformaci\u00f3n teniendo en cuenta <strong>un plazo y un presupuesto<\/strong> : \u00a0art\u00edculo 32: \u201c\u2026En forma progresiva y en un plazo no mayor a TRES (3) a\u00f1os a partir de la sanci\u00f3n de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de presupuesto un incremento en las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un m\u00ednimo del DIEZ POR CIENTO (10 %) del presupuesto total de salud. \u2026\u201d<\/p>\n<p>Espec\u00edficamente, los trastornos relacionados <strong>con consumo de sustancias<\/strong>\u00a0 constituyen en la actualidad uno de los m\u00e1s <strong><u>importantes problemas en salud p\u00fablica<\/u><\/strong>, abarcando poblaciones con edades de presentaci\u00f3n cada vez m\u00e1s tempranas, siendo la principal comorbilidad en trastornos psiqui\u00e1tricos. Esto\u00a0 ha producido un <strong><u>aumento en la demanda de atenci\u00f3n<\/u><\/strong>, encontr\u00e1ndonos con escases de recursos humanos, deficiencias en la infraestructura edilicia y falta de medicaci\u00f3n<u>.\u00a0 <\/u><\/p>\n<p><u><\/u>La <strong>falta de medicaci\u00f3n y la insuficiencia de equipos<\/strong> de atenci\u00f3n interdisciplinaria para la atenci\u00f3n por consultorios externos <strong>constituyen un grave problema<\/strong> ya que genera un aumento en las reca\u00eddas de pacientes en periodo de mantenimiento, y, muchas veces, su reinternaci\u00f3n por fracaso del tratamiento ambulatorio debido a las propias deficiencias del sistema.<\/p>\n<p>En consonancia con este \u00faltimo aspecto, al referirse al uso de la medicaci\u00f3n en la Ley provincial de Salud Mental ( Ley 9848) menciona en su Articulo 11 en relaci\u00f3n a los \u201cderechos del\u00a0 paciente \u201c\u00a0 el Inc. g, \u201c\u2026Acceder a los psicof\u00e1rmacos necesarios para su tratamiento\u201d<\/p>\n<p>La instituci\u00f3n se encuentra preparada para la asistencia de pacientes con intoxicaciones leves. La literatura cient\u00edfica vigente plantea que los cuadros de toxicidad moderada a severa, <strong><u>deben ser asistidos en hospitales generales<\/u><\/strong> que dispongan de los recursos necesarios para el tratamiento adecuado de la descompensaci\u00f3n cl\u00ednica asociada a los consumos. En dichos casos es necesario realizar pruebas complementarias pertinentes al cuadro cl\u00ednico en primera instancia (Hemograma, glucemia, funci\u00f3n renal, equilibrio acido-base, ionograma, determinaci\u00f3n de enzimas cardiacas, orina, RX t\u00f3rax, ECG, t\u00f3xicos en orina, TC craneal), para posteriormente abordar la problem\u00e1tica espec\u00edfica del consumo.<\/p>\n<p>Ley provincial de Salud Mental 9848 en el\u00a0 Art 28 donde habla de los Hospitales generales plantea que \u201c\u2026Los hospitales generales, que cuenten con servicios de salud mental, deben admitir personas con padecimiento mental en situaci\u00f3n de crisis, por periodos breves, en las mismas condiciones que cualquier otro paciente del hospital\u2026 \u201c<\/p>\n<p>El sistema de <strong>derivaci\u00f3n de pacientes<\/strong> de la provincia funciona de manera ineficiente. No acepta traslados de pacientes en situaci\u00f3n judicial. Demora en concurrir a la Instituci\u00f3n cu\u00e1ndo se los requiere por alguna descompensaci\u00f3n cl\u00ednica y <strong><u>habitualmente la demora es de varios d\u00edas.<\/u><\/strong> Esta deficiencia llev\u00f3 a la <strong>contrataci\u00f3n de un servicio de emergencias privado<\/strong> para cumplir con las derivaciones.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s al no existir pol\u00edticas que promueva el funcionamiento del sistema de salud a trav\u00e9s de la redes, \u00a0nos encontramos con que esto afecta nuestra pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p>Los siguientes son problemas <strong>de <u>articulaci\u00f3n con las dem\u00e1s instituciones<\/u><\/strong><u>:<\/u><\/p>\n<p><u>Guardias de Hospitales Polivalentes<\/u>: los hospitales generales no cuentan con servicios de salud mental de guardia capacitado adecuadamente, ni la medicaci\u00f3n requerida, ni la infraestructura edilicia preparada para el trabajo con el paciente con padecimiento mental y consumo de sustancias.<\/p>\n<p>La ley nacional menciona en ARTICULO 28. \u2014 \u201cLas internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales. A tal efecto los hospitales de la red p\u00fablica deben contar con los recursos necesarios. El rechazo de la atenci\u00f3n de pacientes, ya sea ambulatoria o en internaci\u00f3n, por el solo hecho de tratarse de problem\u00e1tica de salud mental, ser\u00e1 considerado acto discriminatorio en los t\u00e9rminos de la ley 23.592.\u201d<\/p>\n<p><u>Consultorios externos de Hospitales polivalentes<\/u>: los servicios de salud mental presentan\u00a0 limitaciones en relaci\u00f3n a recursos humanos, deficiencias en la infraestructura, lo cual obstaculiza la posibilidad de recibir a los pacientes con problemas de consumo; esto\u00a0 incrementa la demanda de atenci\u00f3n hacia el IPAD desbordando nuestra posibilidad de viabilizar la demanda llegando los turnos a tener una demora de 3 meses.<\/p>\n<p>Esto genera un problema en la Accesibilidad a la atenci\u00f3n de salud mental, en discordancia con lo que la ley obliga al Estado a garantizar.<\/p>\n<p>La ley provincial \u00a09848 art 6 \u00a0\u201c\u2026 el estado provincial garantiza la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n en todo el territorio de la provincia, accesibilidad geogr\u00e1fica, econ\u00f3mica, establecimiento de zonas sanitarias, reforzamiento de los servicios locales, fortalecimiento de redes y lazos sociales\u2026\u201d<\/p>\n<p><u>Equipos de atenci\u00f3n comunitaria<\/u>: Las dificultades para que los pacientes contin\u00faen tratamiento ambulatorio en su comunidad provocan una sobrecarga en la demanda de atenci\u00f3n en nuestra instituci\u00f3n. Se cuenta con insuficientes equipos de atenci\u00f3n comunitaria en salud mental, (13 equipos de la provincia que trabajan en centros de salud municipales, <strong>que no cuentan con espacio propio<\/strong>) y la mayor\u00eda de dichos equipos no est\u00e1n completos. Es decir, que el paciente debe desplazarse hasta el IPAD para recibir la atenci\u00f3n ambulatoria que necesita, yendo en sentido contario de las pol\u00edticas descentralizadoras que promueven las leyes de salud mental.<\/p>\n<p>Ley nacional ARTICULO 9\u00b0 \u2014 El proceso de atenci\u00f3n debe realizarse preferentemente fuera del \u00e1mbito de internaci\u00f3n hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en los principios de la atenci\u00f3n primaria de la salud. Se orientar\u00e1 al reforzamiento, restituci\u00f3n o promoci\u00f3n de los lazos sociales.<\/p>\n<p><u>Otros hospitales monovalentes<\/u>: El resto de las Instituciones provinciales monovalentes presentan caracter\u00edsticas similares a la nuestra, por lo que en caso de no contar con el recurso necesario para el abordaje del paciente nos encontramos imposibilitados de gestionar las derivaciones, privando de esta manera al paciente de la posibilidad de recibir asistencia en la zona de residencia.<\/p>\n<p>Otro inconveniente que eventualmente se presenta es la <strong>internaci\u00f3n de pacientes adolescentes<\/strong>, que se realiza en\u00a0 forma conjunta con un familiar, ya que la instituci\u00f3n no cuenta con los recursos que esta poblaci\u00f3n altamente vulnerable requiere, debiendo compartir el espacio edilicio con los dem\u00e1s pacientes.<\/p>\n<p>La ley provincial en su Art 12 derecho de los ni\u00f1os y adolescentes pacientes. Los ni\u00f1os y adolescentes con padecimientos mentales gozaran de los mismos derechos enunciados en el Art 11\u201d<\/p>\n<p>Art\u00edculo 11.- Derechos del paciente. Todas las personas con padecimiento mental tienen derecho a:<\/p>\n<ol>\n<li>a) No ser discriminadas por ninguna causa y bajo ninguna circunstancia, en particular por motivos relacionados directa o indirectamente con su patolog\u00eda;<\/li>\n<li>b) Ser informadas sobre el tratamiento terap\u00e9utico que recibir\u00e1n y sus caracter\u00edsticas;<\/li>\n<li>c) Ser tratadas con la alternativa terap\u00e9utica menos restrictiva de su autonom\u00eda y libertad;<\/li>\n<li>d) Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento, dentro de sus posibilidades;<\/li>\n<li>e) Acceder a su historia cl\u00ednica por s\u00ed o con el concurso de su representante legal convencional;<\/li>\n<li>f) Ser acompa\u00f1adas durante las etapas de tratamiento por familiares o allegados;<\/li>\n<li>g) Acceder a los psicof\u00e1rmacos necesarios para su tratamiento;<\/li>\n<li>h) No ser objeto de investigaciones o tratamientos experimentales sin su consentimiento y bajo los t\u00e9rminos de la legislaci\u00f3n vigente en la materia, e<\/li>\n<li>i) Recibir una justa compensaci\u00f3n por tareas, servicios o producci\u00f3n de bienes a ser comercializados en el marco de dispositivos de rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>La demora en la\u00a0 externaci\u00f3n por cuestiones sociales<\/u> es\u00a0 un problema frecuente en nuestra instituci\u00f3n. Habiendo remitido el cuadro cl\u00ednico que origin\u00f3 la internaci\u00f3n, los equipos interdisciplinarios nos encontramos con innumerables dificultades para la externaci\u00f3n. Esto se debe a que muchas veces, a pesar del trabajo que se realiza con las familias, los pacientes no cuentan con contenci\u00f3n familiar adecuada (por razones sociofamiliares diversas), o bien,\u00a0 se encuentran en situaci\u00f3n de calle, por lo cual <strong><u>se torna indispensable<\/u> apelar a dispositivos intermedios<\/strong> (hogares, casas de medio camino, casas asistidas, hospitales de d\u00eda, talleres protegidos, etc.).La falta de oferta de dichos dispositivos provoca dificultades en el establecimiento de las estrategias terap\u00e9uticas adecuadas a cada caso singular.<\/p>\n<p>Ley nacional ARTICULO 15. \u2014 La internaci\u00f3n debe ser lo m\u00e1s breve posible, en funci\u00f3n de criterios terap\u00e9uticos interdisciplinarios. Tanto la evoluci\u00f3n del paciente como cada una de las intervenciones del equipo interdisciplinario deben registrarse a diario en la historia cl\u00ednica. En ning\u00fan caso la internaci\u00f3n puede ser indicada o prolongada para resolver problem\u00e1ticas sociales o de vivienda, para lo cual el Estado debe proveer los recursos adecuados a trav\u00e9s de los organismos p\u00fablicos competentes.<\/p>\n<p>La Ley nacional en su\u00a0 ARTICULO 11 es clara al respecto \u2014 La Autoridad de Aplicaci\u00f3n debe promover que las autoridades de salud de cada jurisdicci\u00f3n, en coordinaci\u00f3n con las \u00e1reas de educaci\u00f3n, desarrollo social, trabajo y otras que correspondan, implementen acciones de inclusi\u00f3n social, laboral y de atenci\u00f3n en salud mental comunitaria. Se debe promover el desarrollo de dispositivos tales como: consultas ambulatorias; servicios de inclusi\u00f3n social y laboral para personas despu\u00e9s del alta institucional; atenci\u00f3n domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares y comunitarios; servicios para la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n en salud mental, as\u00ed como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de d\u00eda, cooperativas de trabajo, centros de capacitaci\u00f3n socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas.<\/p>\n<p>Ley nacional ARTICULO 14. \u2014 La internaci\u00f3n es considerada como un recurso terap\u00e9utico de car\u00e1cter restrictivo, y s\u00f3lo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios terap\u00e9uticos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. Debe promoverse el mantenimiento de v\u00ednculos, contactos y comunicaci\u00f3n de las personas internadas con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y social, salvo en aquellas excepciones que por razones terap\u00e9uticas debidamente fundadas establezca el equipo de salud interviniente.<\/p>\n<p>ARTICULO 18. \u201c&#8230; En caso de que la prolongaci\u00f3n de la internaci\u00f3n fuese por problem\u00e1ticas de orden social, el juez deber\u00e1 ordenar al \u00f3rgano administrativo correspondiente la inclusi\u00f3n en programas sociales y dispositivos espec\u00edficos y la externaci\u00f3n a la mayor brevedad posible, comunicando dicha situaci\u00f3n al \u00f3rgano de revisi\u00f3n creado por esta ley\u2026\u201d<\/p>\n<p><strong><u>Por qu\u00e9 nos oponemos a la creaci\u00f3n de una nueva guardia central<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El proyecto que se nos presenta de dicha guardia central no da respuesta a los numerosos y cotidianos reclamos por parte del personal respecto de las dificultades para la implementaci\u00f3n de las estrategias terap\u00e9uticas m\u00e1s adecuadas para nuestros pacientes que se han mencionado m\u00e1s arriba.<\/p>\n<p>Por el contrario la creaci\u00f3n de una guardia central tendr\u00eda como primer efecto el desmantelamiento del plantel profesional de \u00a0la instituci\u00f3n, afectando \u00a0la pr\u00e1ctica interdisciplinaria, recargando a\u00fan m\u00e1s las obligaciones de los escasos profesionales que conforman los equipos del IPAD. \u00a0El impacto directo de la guardia central ser\u00e1 la reducci\u00f3n de prestaciones en el IPAD, considerando lo expuesto en el apartado que describe la actividad de los psiquiatras, que de 35 hs que cumplen actualmente, 24 hs las cumplir\u00edan en este nuevo dispositivo.<\/p>\n<p>Sostenemos adem\u00e1s que dicha guardia central no se condice con los lineamientos propuestos desde las leyes de salud mental en tanto que:<\/p>\n<p>Ley nacional ARTICULO 27. \u2014 Queda prohibida por la presente ley la creaci\u00f3n de nuevos manicomios, neuropsiqui\u00e1tricos o instituciones de internaci\u00f3n monovalentes, p\u00fablicos o privados. En el caso de los ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, hasta su sustituci\u00f3n definitiva por los dispositivos alternativos. Esta adaptaci\u00f3n y sustituci\u00f3n en ning\u00fan caso puede significar reducci\u00f3n de personal ni merma en los derechos adquiridos de los mismos.<\/p>\n<p>Apoyamos la transformaci\u00f3n que\u00a0 propician las leyes de salud mental provincial y nacional, de las l\u00f3gicas manicomiales promoviendo un sistema de salud mental descentralizado, desmanicomializante, desestigmatizante , integrado en redes para el bienestar de los usuarios, para evitar internaciones innecesarias, favoreciendo la articulaci\u00f3n de los distintos niveles de atenci\u00f3n .<\/p>\n<p>Para esto, insistimos en que desinstitucionalizaci\u00f3n no es sin\u00f3nimo de desinversi\u00f3n. La ecuaci\u00f3n desmanicomializaci\u00f3n = desfinanciamiento ha sido tomada intencionalmente por distintos gobiernos que consideran la salud mental desde la l\u00f3gica del gasto y no de la inversi\u00f3n p\u00fablica para hacer efectivo el derecho a la salud. En contraposici\u00f3n, el pasaje de un modelo asilar a un modelo comunitario implica una migraci\u00f3n de recursos que priorice la territorializaci\u00f3n de la atenci\u00f3n en salud mental.<\/p>\n<p>Por otra parte, es evidente el desfinanciamiento por todas las carencias mencionadas, en tanto la Ley nacional en su ARTICULO 32 refiere \u2014 En forma progresiva y en un plazo no mayor a TRES (3) a\u00f1os a partir de la sanci\u00f3n de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de presupuesto un incremento en las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un m\u00ednimo del DIEZ POR CIENTO (10 %) del presupuesto total de salud. Se promover\u00e1 que las provincias y la Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires adopten el mismo criterio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El acto se realiz\u00f3 en el Instituto Provincial de Alcoholismo y Drogadicci\u00f3n (IPAD) donde los trabajadores tuvieron el acompa\u00f1amiento del Colegio de Psic\u00f3logos y de legisladores provinciales. &nbsp; &nbsp; Hoy por la ma\u00f1ana, trabajadores del IPAD, el Hospital Neuropsiqui\u00e1trico, la Casa del Joven, el Centro de Rehabilitaci\u00f3n socio-laboral y el Centro Infanto Juvenil del Hospital [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":19220,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"jnews-multi-image_gallery":[],"jnews_single_post":[],"jnews_primary_category":[],"jnews_social_meta":[],"jnews_review":[],"enable_review":"","type":"","name":"","summary":"","brand":"","sku":"","good":[],"bad":[],"score_override":"","override_value":"","rating":[],"price":[],"jnews_override_counter":[],"jnews_post_split":[],"footnotes":""},"categories":[7,8],"tags":[],"class_list":["post-7011","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hospitales","category-provinciales"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/atecordoba.org\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-nuevochico-e1561581322808.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7011"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7011\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/19220"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/atecordoba.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}